Sindrom Paraneoplastik: Penyebab, Gejala, Diagnosis, Pengobatan

PNS sering terjadi karena sistem imun tubuh secara keliru merusak jaringan sehat. Perlu diketahui bahwa sistem imun membuat zat yang disebut dengan antibodi. Antibodi melindungi tubuh dari penyakit dengan mengidentifikasi dan menghancurkan sel-sel abnormal seperti sel kanker. Namun terkadang sinyal tersebut saling bersilangan dan antibodi malah menyerang sel dan jaringan yang sehat (respon autoimun), sehingga menyebabkan gejala yang terkait dengan PNS.

Pada saat yang sama, PNS juga merupakan akibat dari zat yang diproduksi oleh kanker. Perlu diketahui bahwa beberapa tumor kanker mengeluarkan zat, seperti hormon atau protein, yang menyebabkan organ-organ tertentu dalam tubuh bekerja secara tidak normal. Akibatnya, kita mungkin akan mengalami gejala-gejala yang tidak akan terjadi tanpa adanya tumor. Zat-zat ini bisa merusak organ atau sistem secara permanen jika tidak diobati.

Sementara itu, siapapun yang memiliki tumor kanker bisa mengembangkan PNS. Namun orang dewasa yang lebih tua dan seseorang yang menderita kanker paru-paru, limfoma, payudara, atau kanker ovarium, berisiko lebih tinggi mengembangkan kondisi ini. Selain itu, faktor-faktor yang sama yang meningkatkan risiko kanker, juga bisa meningkatkan peluang untuk mengalami PNS.

Dilansir Cleveland Clinic, berikut jenis kanker yang paling sering dikaitkan dengan PNS:

• Kanker paru-paru, terutama kanker paru-paru sel kecil (SCLC).
• Kanker payudara.
• Kanker perut.
• Leukimia.
• Limfoma.
• Kanker ovarium.
• Kanker prostat.
• Kanker pankreas.
• Kanker ginjal.
• Kanker testis.

Ada beberapa jenis PNS, termasuk yang memengaruhi sistem saraf, sistem endokrin, persendian, darah, kulit, ginjal, dan lain-lain. Berikut ini jenis-jenisnya:

• Sindrom paraneoplastik sistem saraf: Contoh sindrom paraneoplastik sistem saraf yaitu meliputi:

1. Degenerasi serebelum.
2. Disautomia.
3. Ensefalitis.
4. Ensefalomielitis.
5. Sindrom miastenia Lambert-Eaton (LEMS).
6. Mielopati.
7. Neuromiotonia.
8. Miastenia gravis (MG).
9. Sindrom opsoklonus-mioklonus.
10. Stiff-person syndrome
11. Neuropati (neuropati perifer).

• Sindrom paraneoplastik sistem endokrin: Contoh sindrom paraneoplastik sistem endokrin yaitu meliputi:

1. Sindrom Cushing.
2. Hiperkalsemia.
3. Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion (SIADH).

• Sindrom paraneoplastik rematik: Contoh sindrom paraneoplastik rematik yaitu meliputi:

1. Fasciitis eosinofilik.
2. Eritromelalgia.
3. Fasciitis palmaris.
4. Osteoartropati hipertrofik.
5. Poliartritis paraneoplastik.

• Sindrom paraneoplastik darah: Contoh sindrom paraneoplastik darah yaitu meliputi:

1. Eritrositosis paraneoplastik.
2. Trombositosis paraneoplastik.

• Sindrom paraneoplastik kulit: Contoh sindrom paraneoplastik kulit yaitu:

1. Akantosis nigrikans.
2. Dermatomiositis.
3. Vaskulitis leukositoklastik.
4. Swett syndrome.
5. Pemfigus paraneoplastik.

Glomerulonefritis paraneoplastik merupakan PNS yang memengaruhi ginjal.

Gejala PNS bervariasi, tergantung pada sistem organ yang terpengaruh. Namun pada lebih dari 60 persen kasus, orang mengalami gejala sebelum menerima diagnosis kanker, mengutip Cleveland Clinic. Oleh karena itu, mengidentifikasi PNS sejak dini bisa membantu dokter untuk mendiagnosis kanker pada tahap awal, ketika kanker paling mudah untuk diobati.

Gejala umum PNS yaitu mencakup:

• Demam.
• Kehilangan nafsu makan dan berat badan.
• Keringat malam.

PNS yang memengaruhi organ atau sistem tubuh tertentu bisa menyebabkan gejala spesifik. Ini mencakup:

• Sistem saraf: PNS yang memengaruhi sistem saraf pusat (otak, sumsum tulang belakang) dan sistem saraf tepi (saraf di luar otak dan sumsum tulang belakang) bisa menyebabkan gejala seperti:

1. Pusing.
2. Penglihatan ganda.
3. Kesulitan berbicara.
4. Hilang ingatan.
5. Kejang.
6. Kelemahan otot.
7. Berkurangnya refleks, sensasi, atau koordinasi.
8. Hilangnya rasa pada lengan dan kaki.

• Sistem endokrin: PNS yang memengaruhi sistem endokrin bisa menyebabkan gejala seperti:

1. Kelelahan.
2. Tekanan darah tinggi.
3. Kelemahan otot.
4. Mual dan muntah.
5. Kenaikan berat badan yang tidak bisa dijelaskan.

• Sendi, tulang dan otot (reumatologi): PNS yang memengaruhi sendi, tulang, otot, dan jaringan ikat, bisa menyebabkan gejala seperti:

1. Radang sendi.
2. Nyeri sendi, bengkak, atau kaku.

• Kulit: PNS yang memengaruhi kulit bisa menyebabkan gejala seperti:

1. Gatal.
2. Wajah memerah (kemerahan).
3. Kulit menebal.
4. Pertumbuhan kulit jinak (nonkanker).

Untuk menegakkan diagnosis PNS, dokter akan melakukan pemeriksaan fisik dan melakukan sejumlah tes khusus yang tergantung dengan gejala yang dimiliki pasien. Selain itu, dokter juga akan memeriksa riwayat kesehatan pasien.

Nah, karena PNS memengaruhi sistem saraf, maka pasien kemungkinan akan diminta untuk melakukan tugas-tugas tertentu. Dokter akan menilai setiap perubahan dalam kemampuan pasien yang terkait dengan kekuatan, memori, dan koordinasi tubuh. Selain itu, beberapa tes pencitraan seperti computed tomography (CT scan) dan magnetic resonance imaging (MRI), juga dilakukan untuk mencari tumor yang kemungkinan menyebabkan gejala-gejala tersebut.

Tes darah kemungkinan juga dilakukan untuk mengungkapkan temuan mencurigakan, yang bisa menunjukkan adanya tumor atau adanya antibodi yang terkait dengan sindrom PNS.

Tidak ada obat untuk PNS, dan perawatan yang tersedia hanya untuk meredakan gejala, mengurangi pembengkakan, dan menekan respons imun tubuh terhadap sindrom ini.

Tindakan pertama yang harus dilakukan yaitu mengobati kanker itu sendiri. Pilihan pengobatan lainnya kemungkinan meliputi:

• Kortikosteroid: Obat-obatan ini bisa membantu meredakan pembengkakan dan mengurangi respons sistem imun tubuh yang terlalu aktif.
• Obat imunosupresif: Obat ini juga membantu mengurangi respons autoimun tubuh pasien.
• Imunoglobulin intravena (IVIG): Obat ini diberikan melalui infus (ke dalam pembuluh darah vena) dan membantu membatasi jumlah antibodi dalam darah.
• Plasmaferesis: Ini merupakan proses penyaringan antibodi dari plasma atau bagian cair, darah pasien.
• Terapi fisik dan wicara: Terapi ini bisa membantu meningkatkan kemampuan bicara, menelan, dan bergerak, sehingga tubuh pasien bisa berfungsi lebih baik dalam jangka waktu yang lebih lama.

Prospek bagi pasien dengan PNS tergantung pada jenis kanker dan stadium kanker yang dialaminya ketika didiagnosis, serta jenis PNS yang dideritanya. Namun perlu diketahui bahwa tidak ada obat khusus untuk PNS dan kerusakan pada tubuh dan organ-organ individual bisa bersifat permanen.

Pasien dengan kondisi ini bisa meninggal akibat kankernya atau akibat efek dari PNS . Meski begitu, beberapa kasus PNS bisa hilang dengan sendirinya. Sementara itu, PNS yang terkait dengan kanker paru-paru cenderung memiliki dampak yang lebih serius, mengutip laman Healthline. Menurut ulasan pada tahun 2019 pada pemfigus paraneoplastik (salah satu jenis PNS), mencatat adanya tingkat kematian yang tinggi karena:

• Infeksi parah seperti sepsis dan pneumonia.
• Jenis kanker yang sering terlibat.
• Respons autoimun yang menghalangi udara melewati saluran udara kecil di paru-paru pasien.

Karena tidak ada pengobatan khusus untuk PNS maupun pencegahan kerusakan pada sistem organ normal ketika keganasan sudah lanjut, maka berbagai komplikasi akibat PNS yang bisa mengancam jiwa, selalu ada dalam tubuh pasien.

Namun, semakin cepat pasien bisa mengendalikan gejala PNS, termasuk menjalani pengobatan khusus untuk kanker, maka semakin baik prognosis dan semakin baik juga hasilnya. Nah, bagi pasien yang telah dipastikan sembuh dari keganasan, pemantauan indikator klinis dan terutama biokimia secara teratur pada waktu berikutnya dibutuhkan. Ini akan membantu mendeteksi kekambuhan kanker sejak dini dan mencegahnya sejak dini.

Oleh karena itu, ketika mulai menyadari adanya gejala PNS tanpa penyebab, maka pasien harus segera diperiksa ulang untuk kanker, guna menyingkirkan kemungkinan penyakit tersebut kambuh dan agar segera dilakukan intervensi. Saat ini, skrining kanker dini dianggap sebagai langkah sempurna dalam deteksi dan pengobatan tepat waktu untuk semua jenis kanker.