Waduh! Satu RS Swasta Jateng Lakukan Klaim BPJS Palsu, Nilainya Rp29 M

Ia juga menuturkan bila BPJS sudah menuntut agar manajemen rumah sakit swasta tersebut mengembalikan uang klaim tersebut. Tak cuma itu saja, BPJS sudah melayangkan gugatan perdata ke pihak rumah sakit tersebut. 

Ia menduga kuat klaim BPJS fiktif dilakukan rumah sakit secara terus menerus. Untuk identitas rumah sakit yang dimaksud yaitu RS Padma Lalita.

Berdasarkan penggalian informasi, katanya transaksi klaim BPJS fiktif dilakukan tahun 2023 silam. 

Ia pun membenarkan adanya temuan tersebut. Hanya saja belum ada niatan dari RS untuk mengembalikan uang Rp29 miliar. 

"Sudah kami cek, memang terjadi tahun 2023. Pihak rumah sakit janji mengembalikan dana, tapi sampai sekarang belum ada proses pengembalian dana," terangnya. 

Kasus klaim BPJS fiktif terungkap ketika tim Penanganan Kecurangan Jaminan Kesehatan Nasional dan KPK melakukan monitoring rumah sakit secara acak atau random sampling. 

Namun, seiring berjalan waktu tim menemukan laporan bukti klaim palsu justru pimpinan RS membantah melakukan klaim BPJS fiktif.

"Padahal sebetulnya tidak ada pelayanan kesehatan yang diberikan pada pasien. Itu terjadi saat COVID-19, dan mengarah ke indikasi phantom billing atau klaim palsu," akunya.

Sebetulnya tim sudah melakukan pengecekan keberadaan rumah sakit yang bersangkutan sudah tidak ada kegiatan atau pailit.

"Kami ke sana, memang sudah tidak ada kegiatan operasional. Tapi memang sepertinya akan dialihkan aktivitas operasional, cuma kami belum bisa memastikan," ujarnya.